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              廣東縣級醫院診療水平躍升 大病不出縣也能治

              發布日期:2018-09-27

              盡管只是簡單的咳嗽感冒,很多人卻寧愿大清早出縣,趕往城里的醫院去排長隊,一來一回就是大半天。如果在縣里的家門口就有名醫坐診,患了大病也能在縣里獲得高質量的治療,情況會不同嗎?

              2015年,廣東省衛生計生委提出要全面提升縣級醫院綜合能力,21個地市陸續開展分級診療試點,力爭用三年時間將縣域內住院量占比提高到90%左右,加快實現“大病不出縣”的目標。

              近日,筆者走訪茂名高州、清遠連南等地發現,通過自主化經營、大型醫院托管、“縣鎮一體化”主導管理等三種模式,很多縣級醫院診療水平得到了很大的提高,重新贏得了老百姓的信任,以往外出就醫的病人逐漸回流。

              肺部腫瘤縣里就能動手術

              在連南瑤族自治縣人民醫院(以下簡稱“連南醫院”),楊阿姨在兒子的陪伴下,在走廊上散步。臉色紅潤的她,一點也讓人聯想不到是剛剛動完手術的肺部腫瘤患者。

              去年年中,楊阿姨感覺胸口不舒服,被檢查出是肺癌,而且腫瘤比較大,需要盡快做兩頁肺切除,楊阿姨一家便想到廣州尋求醫治。

              “這種情況其實在連南也可以治療,他們有從廣州來的專家?!庇H戚的一句話,讓楊阿姨的家人十分驚訝:連南醫院以前簡陋到當地人都不去,這兩年聽說被廣東藥科大學附屬第一醫院醫療幫扶托管了,但是真的能做這種大型手術嗎?

              抱著試一試的態度,家人帶著楊阿姨到連南醫院求醫,剛好遇到了進駐醫院的廣藥附一院胸心外科教授章海波。在章海波主持下,楊阿姨的手術非常成功,并很快就出院了。

              早年的連南醫院由于設備簡陋,而且缺乏名醫坐鎮,別說肺部腫瘤手術,連普通的外科手術都很少開展。小病去連州,大病到清遠、廣州,一度在連南流傳,有些當地人更表示已經10多年都沒在連南看病了。

              事實上不僅是連南,以往在廣東省內很多偏遠地區,大病去城里治都是非常普遍的現象。歸根結底,還是部分偏遠地區的縣級醫院人才、設備短缺,醫療技術難以滿足群眾看病的需求。

              2015年起,廣東省著力解決縣域內群眾看病就醫問題,加快實現“大病不出縣”的目標,群眾“大病城里治”的現象有所改變。

              醫院邁開市場化的“腿”

              房間里響起玩具播放的音樂聲,1歲11月的康寶寶敏捷地轉動小腦袋,一次次地準確找到醫生設置的聲源……去年底,康寶寶在高州市人民醫院(以下簡稱“高州醫院”)通過微創手術成功植入人工耳蝸并完成聽力調試,正式告別術前的“無聲世界”,成為廣東省縣級醫院開展的首例人工耳蝸植入技術的受益兒童。

              對于極重度感音神經性耳聾兒童而言,人工耳蝸是目前使患兒獲得聽力的唯一有效手段,但如果患兒在6歲以前沒能進行手術,很可能會錯失治療機會。高州醫院有了人工耳蝸植入技術后,患了類似病癥的兒童可以直接在縣里治療,不用往大城市求醫。

              2013年以來,當地政府簡政放權,大力支持高州醫院的自主改革發展,讓醫院邁開順應醫療市場競爭的“腿”,通過自主型經營大膽購置先進設備引進技術人才,并鼓勵獎金分配尊重醫務人員的勞動價值。在新的發展機遇下,近幾年來高州醫院先后引進5名博士、1名博士后,獲得5個省級???、4個高校重點學科、3個省級研究基地。

              縣域醫院診療手段的提升,讓常見病、多發病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復,都能夠在縣域內得到基本解決。很多原本習慣出外求醫的病人開始回流,“大病城里治”開始向“大病不出縣”轉變。

              對于連南醫院來說,診療水平滯后的關鍵原因還是人才缺乏,這正是廣藥附一院的優勢所在。托管之初,廣藥附一院便挑選了由正、副主任醫師帶隊的14人專家團隊到連南醫院,后期更發展到有20人的常駐團隊,同時不定期地安排各個科室的專家到連南醫院坐診,形成了智力支撐。

              連南醫院院長董群偉說,從今年前三個月出院病人數量看,相比去年多了100人,高級手術量也較大增長,病人回流情況良好。

              “家門口”的平價醫療

              今年30多歲的李先生是連南本地人,早前曾遭遇一場車禍,導致右邊肱骨粉碎性骨折。李先生聽說連南醫院也有廣州的專家,便在這里順利做了手術?!笆中g僅花費3萬多元?!崩钕壬f。

              “縣里的醫療費用便宜,醫??蓤箐N比例也比異地治療高。所以現在不僅是當地的病人回流了,連出外打工的生了病也有人回家看病,家人也好照看?!倍簜フf。

              要留住病人,除了有先進醫療技術,還要有合理的費用。自主經營后,高州醫院在保障醫療質量前提下,優先使用質優價廉的國產藥品耗材,取消醫務人員的薪酬與藥品、設備檢查收入掛鉤,去年該院均次門診費、人均住院費用約是全國三級公立醫院同類費用的70%,贏得平價醫院的口碑。

              區別于高州醫院為代表的自主型經營模式、連南醫院的托管型幫扶運行模式,湛江徐聞采用的是“縣鎮一體化”主導型管理模式。在徐聞,4家縣級醫院幫扶16間鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院又再幫扶農村衛生站。36名縣級醫院主治醫師下沉到鎮里的衛生院里坐診,讓衛生院不再只是治療簡單的感冒發燒,甚至還可以開展一些如治療股骨頭壞死的手術。

              經過多年努力,徐聞在2015年便實現讓86%病人留在本地就醫。鄉鎮衛生院引入了縣級醫院的規范化管理和優質醫療資源,大大地節省了看病費用開支。

              廣東省人大代表、高州醫院院長王茂生經調研發現,“自主型”“主導型”“托管型”三種縣級公立醫院分類運行方式,是目前廣東省比較成熟的“大病不出縣”模式。據統計,2016年全省58個縣醫療機構總診療人次2.0億人次、出院人次448萬余人次,分別占全省醫療服務量24.5%、29.1%,比2015年增長0.9%、7.6%,縣域內醫療服務量占比較往年明顯增加,縣域內住院率得到有效提升。

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